Trois familles,
une logique.
Toute chirurgie de la vision repose sur trois gestes distincts : remodeler la cornée au laser, supplémenter l'œil avec un implant phaque, ou remplacer le cristallin. Le choix entre ces approches n'est pas une préférence : c'est une indication, formulée après un bilan anatomique complet.
Le laser
Chirurgie cornéenne réfractive
Le laser Excimer vaporise avec précision une fine couche de tissu cornéen pour en modifier la courbure et corriger myopie, hypermétropie et astigmatisme. Deux techniques sont proposées : le transPRK, qui agit en surface sans aucun contact chirurgical préalable, et le FemtoLASIK, qui crée un fin volet cornéen pour une récupération visuelle plus rapide. Le choix dépend de l'épaisseur cornéenne, de la biomécanique, de la correction souhaitée et du mode de vie.
- transPRK — surface, sans contact chirurgical
- FemtoLASIK — volet cornéen + laser Excimer
- KLEx — lenticule intracornéen non proposé actuellement
L'implant phaque
Lentille additionnelle intraoculaire
Lorsque la correction est trop élevée pour un laser cornéen, ou que l'anatomie de la cornée contre-indique un remodelage, une lentille intraoculaire (ICL ou IPCL) est placée à l'intérieur de l'œil, devant le cristallin naturel. Celui-ci est conservé intact, de même que sa capacité d'accommodation. L'intervention est réversible.
- ICL — Visian Implantable Collamer Lens
- IPCL — implant phaque de seconde génération
- Réversibilité — retrait ou échange possible
Le cristallin et la cataracte
Chirurgie du cristallin
Lorsque le cristallin est opacifié (cataracte) ou trop rigide pour accommoder (presbytie avancée), il est remplacé par un implant intraoculaire calculé sur-mesure. Le choix de l'implant — monofocal, EDOF, multifocal ou torique — tient compte des antécédents réfractifs, des habitudes visuelles et des attentes du patient. Un calcul biométrique spécifique est requis après chirurgie réfractive cornéenne antérieure ou après kératotomie radiaire.
- Chirurgie de la cataracte
- Cataracte réfractive et cristallin clair
- Implants : monofocal · EDOF · multifocal
- Calcul après laser antérieur
- Options après kératotomie radiaire
L'indication précède la technique. Aucune chirurgie ne sera proposée si votre examen ne la justifie pas.