De la première consultation
au suivi long terme
Une chirurgie réfractive ne commence pas dans la salle d'opération. Elle commence par un bilan rigoureux, se prolonge par des soins postopératoires précis, et s'inscrit dans un suivi structuré. Voici ce qui vous attend, étape par étape.
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Étape 1
Préparation
Arrêt des lentilles, organisation du transport
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Étape 2
Bilan préopératoire
Examen complet, plus d'une heure, décision chirurgicale
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Étape 3
L'intervention
≈ 20 minutes, sous anesthésie locale par collyres
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Étape 4
Suites opératoires
Collyres, restrictions, récupération visuelle
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Étape 5
Suivi
Consultations incluses jusqu'à 3 mois postopératoires
Avant la consultation
Ce que vous devez faire avant de venir
Lentilles souples
Arrêtez le port de lentilles de contact souples au moins une semaine avant votre rendez-vous. Les lentilles modifient la forme de la cornée : une topographie réalisée trop tôt après le retrait peut induire des mesures incorrectes.
Lentilles rigides
Arrêtez le port de lentilles rigides ou semi-rigides au moins un mois avant la consultation. Ces lentilles exercent une pression cornéenne plus persistante et requièrent un délai de stabilisation plus long.
Prévoyez un accompagnant
Des collyres mydriatiques seront instillés pendant le bilan pour dilater vos pupilles. Votre vision restera floue jusqu'au lendemain : vous ne pourrez pas conduire. Organisez votre retour en conséquence.
Le bilan préopératoire
Plus d'une heure — trois évaluations complémentaires
Le bilan préopératoire est l'étape qui conditionne toute la suite : il détermine si une chirurgie est réalisable, quelle technique est indiquée, et quels paramètres seront utilisés pour calibrer le laser ou calculer l'implant. Aucune décision chirurgicale ne précède cet examen.
Évaluation orthoptique
Un premier examen de réfraction est réalisé sans collyres, dans les conditions de vision naturelles. Cette étape évalue le fonctionnement du système nerveux visuel : stéréoscopie (vision en relief), dominance oculaire, équilibre des axes visuels. Elle permet de détecter un strabisme latent ou une amblyopie qui modifierait les objectifs de correction.
Évaluation iconographique
Plusieurs appareils de mesure produisent une cartographie précise de votre œil. Ces données sont indispensables à la planification chirurgicale.
- Pentacam Tomographie cornéenne — cartographie de l'épaisseur et de la courbure de la cornée sur toute sa surface. Détecte les irrégularités, les amincissements et les formes évocatrices de kératocône, qui contre-indiquent la chirurgie laser.
- Corvis ST Analyse biomécanique de la cornée — mesure la façon dont la cornée se déforme puis reprend sa forme sous l'effet d'un jet d'air calibré. Cette évaluation de la résistance et de l'élasticité cornéennes complète la tomographie : elle aide à repérer les cornées plus fragiles et à préciser l'indication entre chirurgie de surface et autres techniques.
- IOL Master 700 Biométrie optique — mesure la longueur axiale de l'œil et les distances entre les structures oculaires. Utilisé pour le calcul de la puissance des implants intraoculaires.
- Comptage endothélial Mesure la densité des cellules de l'endothélium cornéen. Ces cellules ne se régénèrent pas ; leur densité conditionne certaines indications, notamment pour les implants phaques.
- OCT Spectralis Tomographie en cohérence optique — produit des images microscopiques de la macula et du nerf optique pour s'assurer qu'aucune pathologie rétinienne ne compromet le pronostic visuel.
Évaluation médicale
Après instillation d'un collyre cyclopégique (cyclopentolate 1 %), qui paralyse temporairement l'accommodation et permet une réfraction objective précise, le chirurgien réalise :
- Interrogatoire sur les antécédents oculaires et généraux
- Discussion sur les activités professionnelles, sportives et les attentes visuelles
- Examen à la lampe à fente : segment antérieur, cornée, cristallin
- Fond d'œil dilaté : rétine, macula, nerf optique
- Réfraction sous cycloplégie
À l'issue de ce bilan, vous recevez une information claire sur la faisabilité, la technique recommandée et les alternatives éventuelles. Si aucune chirurgie n'est indiquée, cela vous sera dit explicitement.
L'intervention
≈ 20 minutes — anesthésie locale par collyres
Déroulement
- 1Installation — Vous vous allongez sur la table opératoire. Des collyres anesthésiques sont instillés. L'intervention est totalement indolore.
- 2Calibration — Le laser est calibré selon les paramètres calculés lors de votre bilan préopératoire.
- 3Traitement — Le laser Excimer réalise la correction. La durée effective du tir laser est de quelques secondes à quelques dizaines de secondes selon la technique et la correction.
- 4Finition — Pour la transPRK, une lentille pansement est posée sur chaque œil avant que vous vous leviez.
- 5Sortie — Vous quittez la salle avec des lunettes de soleil à protection UV. Vous ne pouvez pas conduire.
Sensations selon la technique
transPRK
L'intervention est indolore. Les premières heures sont généralement confortables. Les 48 à 72 heures suivantes peuvent s'accompagner de picotements, de larmoiement et d'une sensibilité à la lumière (photophobie). La lentille pansement limite la gêne cornéenne durant la phase de cicatrisation épithéliale.
FemtoLASIK
Quasi indolore pendant et après l'intervention. Une légère sensation de corps étranger peut persister la première journée. La récupération visuelle est significativement plus rapide qu'avec la chirurgie de surface.
Suites opératoires
Collyres, restrictions et récupération visuelle
transPRK
Premiers jours
- Picotements et larmoiement les 48–72 premières heures
- Photophobie : portez vos lunettes de soleil en extérieur
- La lentille pansement est retirée lors de la première consultation postopératoire (J3–J5)
- Instillation des collyres prescrits selon le schéma défini
Première semaine
- Évitez tout contact des yeux avec de l'eau pendant 5 jours (douche au-dessous du cou)
- Ne frottez pas vos yeux
- Vision floue et fluctuante : normale pendant la phase de cicatrisation épithéliale
- Reprise des activités courantes : 4 à 7 jours selon l'évolution
Premières semaines
- Pas de natation ni d'eau de mer pendant 3 semaines
- Halos et éblouissements nocturnes transitoires possibles
- La vision se stabilise progressivement sur 2 à 4 semaines
- Les collyres anti-inflammatoires sont poursuivis selon le protocole
FemtoLASIK
Premiers jours
- Légère sensation de corps étranger la première journée
- Vision fonctionnelle en 24 à 48 heures
- Instillation des collyres prescrits
- Lunettes de soleil les premiers jours
Première semaine
- Évitez de frotter les yeux : le volet cornéen doit adhérer sans contrainte mécanique
- Pas de contact des yeux avec de l'eau pendant 5 jours
- Reprise des activités courantes : 48 heures
Premières semaines
- Pas de natation pendant 3 semaines
- Halos et éblouissements nocturnes possibles, généralement transitoires
- Sécheresse oculaire : fréquente, traitée par larmes artificielles
- Évitez les sports de contact : le volet reste fragile à court terme
Symptômes transitoires attendus
Quelle que soit la technique, une vision fluctuante, des halos autour des sources lumineuses et une sensibilité à la lumière sont fréquents dans les premières semaines. Ces symptômes font partie du processus de cicatrisation et tendent à s'atténuer progressivement. En cas de douleur intense, de baisse visuelle soudaine ou de rougeur marquée, contactez le service sans attendre votre prochain rendez-vous.
Le suivi postopératoire
Inclus jusqu'à 3 mois — et au-delà si nécessaire
J3 – J5
Première consultation postopératoire. Pour la transPRK, la lentille pansement est retirée si la cicatrisation épithéliale est complète. Contrôle de la réfraction et de la surface cornéenne.
1 mois
Contrôle de la réfraction, de la topographie cornéenne et de la cicatrisation. Adaptation du protocole de collyres si nécessaire.
3 mois
Bilan de fin de suivi inclus. Évaluation de la stabilité réfractive, de la qualité de vision et de la surface oculaire. À ce stade, la grande majorité des patients ont atteint leur résultat visuel définitif.
Au-delà
Un suivi annuel ou en cas de modification de la réfraction est recommandé sur le long terme. Si une retouche s'avère nécessaire — correction résiduelle après cicatrisation complète —, elle est discutée lors des consultations postopératoires.
Le suivi fait partie intégrante de l'intervention. La qualité du résultat visuel se construit autant dans la salle d'opération qu'au fil des consultations postopératoires.
Votre parcours commence
par une consultation
La consultation préopératoire est le seul moment où la décision chirurgicale peut être prise. Contactez la Clinique Saint-Pierre Ottignies pour fixer un rendez-vous avec le Dr Alexandre Balon.